广告卡尔·罗杰斯、乔·卡巴金、弗洛伊德……这些心理学大师的著作，响彻寰宇，影响深远。你是否想过，如果能够亲身听取他们的言行、他们思想，对自己是一件多么有荣乃幸的事情。
但可惜这些大师，有的已经驾鹤西去，有的相隔大洲大洋，实在没有机会当面听他们的讲座。
但三联生活周刊的李菁副主编，还有三联的课程团队，为我们带来了11位国内心理学界的顶级大咖解读大师的成长史。
广告以下是本课程第7节：作为治疗技术，精神分析如何帮助我们。
（以下文字由由机器根据音频自动转译，未做校正，仅作参考。如造成阅读困扰，请多见谅。）
学点心理学，遇事不纠结。欢迎来到简单心理。好，我是金叶，你们的电台主播最近看到一段对话。鸡汤。在车身的外的卷子是，然后他们的是c或者是成功写好像了解。我想看一个人。读心。无论是生老的什么意思，因为这个老师爱你。这真的就是心理学吗？抛开误解，回溯本源。这才是心理学。三年中途的朋友们大家好，我是钟杰。这一节我们来谈一谈精神分析的临床治疗技术是如何帮助我们的。
首先，我们来一起看一看精神分析治疗的基本技术。如果现在我问各位读者一个问题，今天分析是什么？你们可能会有哪些自由联想吗？潜意识。早期经历，关于性的一些问题，防御，移情，梦，躺椅。还是只有联想？精神分析到底是什么？这么多年来，我一直在问自己这个问题。如果我问十个人，恐怕他们都会有不同的答案。无论是学了多少年精神分析的人都没有办法很好的回答这个问题，因为精神分析这一概念的内涵和外延太广阔了。直到最近我才慢慢的思考出一个自己觉得相对比较满意的答案，当然这个答案可能不完全是最后的答案。也许到死我们都无法完全回答这个问题。我所理解的精神分析首先是一种治疗技术。金德分析，当然，还有来自临床实践总结提炼出来的独特的理论，这一点很像我们的中医。从实践当中总结出理论，再把这些理论用回到实践当中。从理论的产生来源来看，心理学理论有两类一类是来自实验室，然后运用到实践去。一类是来自临床时间的总结，然后被实践者不断萃取成为理论精神分析显然属于后者。在弗洛伊德所在的时代，对临床治疗的需求远远超过了实验室的基础心理学发展。病人是有需求的，所以所以的就走向了另外一个道路。他放弃了生物学，进而创建了独特的心理学理论来建构还原理解这些病人为什么会出现神经症的问题？如前面章节我所谈及的，弗洛伊德是一位神经科医生，神经科医生要见病人，因为这是他的饭碗。
在治疗病人的过程中，他和布朗尔共同发现通过催眠确实可以洞察到病人的无意识。其中最经典的个人就是安娜欧，后来布拉尔和弗洛伊德合住了一诊的研究。此书也是今天分析最早期的经典著作。服装，你的发现，我们仍认识无意识的两个重要途径，第一就是让你白天的时候做自由联想。相当于把你的白日梦告诉我们。第二就是去分析你的梦，去理解你晚上都在想什么，在关注什么，通过这两个渠道所有的去了解人们的无意识。其实还有一个渠道，他和白日梦很像，就是日常行为。我们日常行为当中会有一些小小的表现，比如口物，笔物失误，或者一些特征个性化的选择。我们通过这些日常行为的特征也会了解人的无意识，弗洛伊德就是靠这些途径来了解人的无意识的。弗瑞德认为，如果我们能够把无意识上升为意识，就可以扩大意识的视野。在分析师的帮助下，患者通过意识能察觉自己的无意识冲突，并且用意识重新面对这个冲突可能发生改变。这就是free的认为的精神分析质量目标。因此，了解患者的无意识内容就成为精神分析的一个重要的，不可逾越的任务。最开始，弗瑞德把催眠作为一个接近患者无意识的技术来使用。但是后来很无奈的放弃了，因为他发现不是所有的病人都能够被催眠，而且并不是所有的病人催眠以后都会好。还有的病人抗拒全面，那怎么办呢？我们还能从哪里去了解人的无意识呢？从哪里去治疗病人的无意识呢？
由于他已经知道了这个无疑是病因血，于是他逐渐创建了一套环环相扣的精神分析技术。并把这些技术用在早期病人身上，而创建这些技术的目的很单纯，就是为了治疗他所遇到的神经震患者。1892年，他在伊丽莎白的个案就曾使用过一种过度的治疗方法按压法。就是用手按压住伊丽莎白的额头，希望此法能够让伊丽莎白更好的去认识他的无意识，做自由联想。接着，弗洛椅子之后，发现按压法效果不佳。于是他就放弃了安亚技术，进而完全采用自由联想法治疗一底下来。弗瑞德认为，若要了解患者的无意识，最好是把患者纳入一种治疗设置中来。如同外科医生对病人手术最好要择期在手术室进行一样，这便是一种设置。因此，他设计了一个糖椅，现在我们叫精神威胁，糖椅患者需要半躺在这个精神分析糖椅上。分析师一般坐在唐毅的后面，无法对患者看到。弗瑞德让患者在这种设置下进行自由演讲，希望通过这样的设置来更加接近患者的无意识。因此，包括自由联想技术，梦的解析以及精神分析设置站类的精神分析技术开始在临床上运用。在安娜欧的个案当中，发现。布拉尔一开始对ano进行了一段时间的催眠治疗后，一些神经症的症状就消失了，但是又出现了新的问题。有一天，他对布拉尔说，我做梦了，我梦见我怀了你的孩子。什么意思？现在我们知道安娜欧爱上了布劳尔，毕竟布拉尔长得很帅。
不过布拉尔有很高的super，一狗就是抄我，他当时吓坏了，赶快带着他的太太去旅行了。并把安德欧扔给了弗洛伊德，治疗。弗洛伊德发现，原来这是心理治疗过程当中必然会出现的一种现象。至此，弗洛伊德才发现了疫情，并认为这个时候的安娜的症状消失是一种疫情性治愈。在临床上，假如你是一个心理治疗师，跟一个来访者聊聊天，谈谈话，谈着谈着就好了，症状消失，疗效显著。而他也愿意更好的去生活，这个时候你就跟他说，我觉得你已经好了，拜拜，我们的治疗可以中断了。但来访者并不情愿每天给你打电话，还送你礼物，并邀请你一起吃饭喝茶，看电影什么意思？原来，患者爱上的心理治疗师，这个病人实际上就是疫情性治愈。弗洛伊的发现，在这种情况下，即使病人症状好了，但他还没有真正的好，心里冲突还在无意识中。只是转移到了治疗师的关系上。治疗师还需要继续处理他对治疗师的疫情。由于原来的神经症转变成一种疫情性神经症，就是神经症的冲突转移到了治疗关系上。因此，继续处理一性关系就成为分析师尚未完成而且无法逃避的任务。假如你是一个心理咨询师，遇到这样被求助者爱上的情况，你会怎么处理呢？也许超我很强的，你会说我是有家事的人，我怎么可以和你在一起呢？再说，你是我的来访者，不可以这样子再见。此时对方就失去了一个心理成长的机会了。
假如自信师也爱上自己的来访者，他们都是单身状态的话，他们可以成为恋人吗？弗尔的发现自己很多时候对不同的患者也会有不同的情感，甚至有时非常强烈的爱和厌恶。他会把这种情况称为反疫情，而对反疫情的识别，控制和利用也成为精神分析的一个重要技术。当然，弗洛伊德认为反疫情既然无法避免，就需要分析师进行排除甚至是摒弃。但是所以呢之后的新金，这位医学派发现反疫情其实无法排除和病期，而是应该加以分析。通过对反疫情的分析，可以间接获取患者的一些关系模式等重要信息，而这些是患者无法用语言高数分析式的。由于精神分析基本设置所带来的临床上类似蝴蝶效应的发展，精神分析技术不断的演化和发展，而且环环相扣。基层分析治疗的目的就不仅仅是当初帅的设定的去洞察无意识了。而是进一步通过疫情和反应期的分析去洞察患者潜在的关系模式。因此，分析师既要保持与患者的治疗联盟，又要极力保持社交距离，尽量不让彼此的私人生活有焦点。保持一种单纯的治疗关系。这既是专业伦理的要求，也是精神分析技术的需要，因为精神分析师需要让这个治疗关系如同一张白纸。患者任意投射内在的需要欲望关系模式在这张白纸上。通过这样，分析师才可以获得对患者无意识的真正理解。如果双方建立的关系不单纯，比如分析师把自己的学生作为患者进行治疗，或者把患者发展为自己的商业合作伙伴。
这些都是有为职业伦理的精神分析，作为一个职业，其职业伦理的发展也是随着理论和技术的深入不断演化的。现代竞争分析非常强调对分析师的职业训练。如果没有被资深分析师分析过，我们要培训分析。这无法成为分析师，因为这样会缺乏一个深入洞察自身内心的能力。如果没有一种能力，分析师是无法觉察自己的反应情的，更谈不上控制和利用了。这也是为什么后来强调精神分析治疗要讲设置。因为疫情和心太过复杂，如果不进行必要的限定，最后关系混乱一团乱麻无法分析。
此外，在要求人做自由联想的过程当中，富瑞的还发现没有任何人可以真正意义的自由联想。不信各位朋友，回去试试很难，在这种情况下，弗瑞德就发现每一个人去认识自己的无意识的时候都是有主看的。就是一种极大的内在的主力。分析师要不要去去除这种主力？即使对主抗作出处理，看样子是必要的。因为如果我们不处理这种主力，我们就无法真的让病人接近他内心深处的无意识内容。所以这个时候弗洛伊的发现，除了疫情和反疫情，还需要处理患者的主抗。也就是说，我们需要理解那些妨碍患者做自有联想的行为和策略。至此，精神分析的治疗就离不开对疫情，反疫情和主抗的临床处理了，这便成为精神分析技术的核心特征。而最终，基于前面这些技术的铺垫，竞争分析师可以提供解释来帮助患者获得这些无意识的内容。更确切的说，是通过提供解释作为一种专业合作去帮助患者深入了解自己，改善自己。现在我们知道了。精神分析治疗技术最根本的目的就是去帮助患者去更深的认识无意识当中的那些欲望，情节关系模式。对自己的生存看法等等，意识到这些以后，一个人能更好的成长，获得一种心灵的自由。为什么这种成长可以帮助我们活得更加自由呢？因为人在很多时候是有五一是决定的。只有当我们更好的认识我们的无意识的时候，我们才能活得更加的自由，我们才可以有更多的选择的机会和权利。更重要的是，我们才有能力作出选择。如罗树所说，美好的人生，是感性所驱动，理性所引导的。
所以虽然芙蓉，你的认为人更重要的是被无意识决定，但是金正飞治疗的方向却不是悲观的。下面我们来看一看精神分析治疗适用于什么样的人，他有效果吗？弗瑞德建立了经典的精神分析疗法后。随着时代的发展和社会的变迁，据竞争分析理论和技术的心理动力治疗应运而生。而在理解精神分析治疗适用于什么样的人这个问题之前，我们需要界定精神分析相关的治疗是什么，他们是如何区分的。所以的开始建立的经典的精神分析治疗要求病人在糖椅上接受高频分析。频率一周不低于四次，每次45或50分钟叫做一个时段，由精神分析师提供。国际竞争分析学会ipa对竞争分析师的训练有严格的标准，首先是接受评估后成为候选人。然后候选人开始接受培训，分析师一周最低四次的被分析叫做培训分析。培训分析师是ipa认定的具有经验的资深分析师，同时接受每年不少于120课时的理论学习。一般情况下，在被分析200个时段后。基本是受训的第2-3年可以获准在督导师帮助下寻找并确认一个真实的个案，叫做培训个案。开始做经常分析，实践。并接受一周一次的案例督导。一般在第一个培训段稳定治疗两年后。提交案例报告给督导和一个评估委员会。获得通过后，可以开始寻找第二个培训分析的个案，并与第二位督导建立稳定的督导关系。第二个培训个案一般不能少于一年，然后同样提交案例报告给督导和评估委员会。
获得通过后，临床实践算是结业。然后在第三个自身分析师，一般叫食府及职业发展顾问的指导下完成一篇临床论文。提交给相应的委员会，评估通过后，算是毕业，正式获得ipa认可的分析师资格。世界各地属于i，p网络的经常分析协会的培养模式大同小异。因此，成为一名精神分析师需要在硕士毕业后。花费6-10年的时间接受系统精神分析，学习，训练和督导，才能成为i，p，a认可的精神分析师。新的分析师作为一个职业提供给病人精神分析，一周最低四次的糖议分析。受训者，如果接受的是一周三次的被治疗，我们叫自我体验。学习相应理论并接受督导4-6年。在之后，提供给病人一周不超过三次的心理治疗的专业人员叫做精神分析性治疗师。心理动力治疗主要是指受过心理动力治疗训练的治疗师利用精神分析的知识体系和技术进行短平的心理治疗。授信者一般会接受一周1-2次的被治疗。学习相应理论并接受临床实践的督导2-4年。在之后，提供给病人一周不超过两次的心理治疗的专业人员叫做心理动力治疗师。三者的从业资格可以向下兼容，但不得向上兼容，如同驾照a本到c本的关系。这就是精神分析进行分析治疗与性动力治疗三种治疗方法的关系。一般而言，精神分析的疗程会设置的比较长，频率比较高。今天分析治疗和心理动力治疗的疗程相对较短，频率比较低。
这与治疗或干预的目标有关，也与不同类型的患者适应不同的疗法有关。长城竞争分析的目标是帮助受分析者发掘无意识整合自己的人格，因此需要的时间相对较长。而青春分析的治疗和新理动力治疗的疗程较短。主要目标是和改善症状，帮助患者人际功能的改善，支持性的提供社会支持。现在让我们来看看。不同的人适合不同的人经常分析一类的疗法吗？
经典技能分析是高频的治疗，适合神经症患者或者具有一定反思能力的正常人。因为他们具有一个相似的情况，就是具有相对完善的人格结构。人格分化出明显的本我，自我和超我，并在人格内部出现一些冲突。神经症患者与正常人的区别不在于是否有这类冲突，而在于自我的功能是否能应对这些冲突。如果自我功能不够，这遁入神经症，出现相关的心理病理症状。我们生活中看到的抑症就是此类神经症的一个典型代表。一些不严重的焦虑症，抑郁症以病症，躯体形式障碍，解离障碍等等也大多属于神经症。其实，只要你发现自己内心存在一些冲突。并且为此烦恼，无法做出必要的适应性的决策，就可以考虑接受精神分析。并非一定要到生病的程度才会去见分析师。现实检验能力就是区分严重心理病态和神经症患者的一个分水岭。现实检验能力很容易被金融科医生所引用，认为一个人如果没有基本的现实检验能力，就是精神病性疾病的表现。患者可能连自己在哪里都不知道。其实，我们每个人都有一个主观现实，因此我们对外界同样东西的看法可以是不一样的。我们每个人的内在的主观现实使我们产生了不同的观点，会把这些内在的东西投射出去。我们或多或少都会带着自己的有色眼镜去看外部现实。尤其当我们去感觉人际关系的时候，我们很难区分孰真孰假。比如你跟某个人迎面走过，对方看了你一眼就走过去了，这时你可能会觉得他很讨厌。
他都不跟我打招呼就走了，或者你会觉得我们又不相识，不打招呼是正常的？还有可能你会觉得他喜欢你，却又害怕和你打招呼，所以就走了，因为他焦虑。在人际关系当中，我们有是很难区分外在现实和内在现实的。因此，在关系当中的现实讲能力指的是我们的内在现实和外在现实在客观上的匹配程度。品牌程度不同，人的自我功能就不同，人格发展的成熟度也不同。神经症类型的人，也就是人格冲突类型的人，无论是在物理的现实检验还是在关系上的现实检验都是不错的。神经症的人有内在冲突，现实检验能力还是可以的，他不会觉得你看他一眼就说明你喜欢他，会讨厌他。神经症的人在已看了他眼时会产生纠结。你到底是喜欢我呢还是讨厌我呢？我得先检验一下，这就是神经症水平的人有着更好的现实检验能力。但是边缘性障碍，又称人格障碍的人就不一样了，这类人比神经症还要严重。一个偏执性格的人和你对事后，他会觉得你看过肯定是讨厌我，否则你不可能这样盯着我。如果是一个自恋性能够的人，他会觉得你看我一眼肯定是喜欢我。当然，他们还没有到衷心妄想的程度，如果这个时候你却拼命的跟他说我不喜欢你，他可能就此抑郁了。他不会像精神分裂症那样，还依然坚信你就是喜欢我。因此，此类边缘性障碍的人最主要损害的可以表现在对关系的现实检验能力上。当然，行为冲动，情绪失控，频繁自杀自残，人际上，剥削和操控他人也是边缘性障碍的人的一些特征？
广告对于此类人，一开始使用低频的精神分析治疗是比较合适的，比如精神分析理论所衍生出来的两个心理动力疗法。基于新出化的治疗和疫情焦点治疗对此类患者的疗效明确。精神分裂症就完全不同了，他比人格障碍的问题更严重。精神分裂症的病人如果与你对视，他会觉得你肯定要害他。我们都知道，为重症精神病患者多需要进入精神专科医院并接受药物治疗。但是，如果在此类患者进入缓解心，在维持药物治疗的同时可以接受第一品的支持性心理动力治疗。这样可以放出他们维持必要的社会功能和现实检验能力，减少复发。下面我们在说一说经常分析的疗效问题。
德国的一个学委员会依据如下标准对诸多心理治疗的流派进行了科学性判断。他们通过国际精神疾病诊断手册i，c，d时所规定。对可以对做心理治疗的各大类精神疾病的类型。比如新生分裂症缓解期，情感障碍，焦虑障碍，转换障碍，信心与障碍近视障碍，人格障碍睡眠障碍，适应障碍等等。看这些类型的疾病是否可以被某一种心理治疗方法进行疗效研究，并具有显著的疗效的证据。至少要有随机对照实验的数据。如果发现在科学期刊上有学术论文证明了某一种方法在某一个类型的疾病上存在显著的疗效，则纳入科学的考虑。即使到20172年，对全部疾病类型有疗效的方法就只有四种。精神分析及心理动力治疗，cbt就是认知行为治疗，人本和系统家庭治疗现在叫系统治疗。这四种心理疗法被纳入科学心理治疗方法的名单。但保险公司因为计量效应证据问题，目前仅仅支持对精神分析和cbt治疗付费。关于心理动力治疗的疗效问题？英国竞争分析师peterfunny给教授2015年在世界精神病血杂志上撰文关于心理动力治疗的有效性的更新。详细阐述了心理动力治疗包括精神分析治疗和短程心理动力治疗疗法的有效性最新进展。该论文对精神动力疗法在一些主要的心理障碍种类的效果研究和效率原分析研究进行了系统回顾。与静态控制住比较，等待主常规治疗和安危机主。
发现。通常情况下，心理动力治疗在治疗抑郁，某些焦虑障碍，近视障碍和躯体障碍上有疗效。而在治疗创伤后，应急障碍，强迫症，神经性贪食症，可卡因依赖或精神病性的疗效上缺乏研究证据支持。最新研究证据支持长城心理动力治疗在治疗某些人格障碍，特别是边缘性人格障碍上具有显著的疗效。好的，感谢您的收听。关于弗洛伊德及其所开创的精神分析，我们就先讲到这儿。本集中所涉及的内容和图片，大家可以在文稿当中查看。如果你喜欢本奖内容，也欢迎将我们的课程海报分享到你的朋友圈。希望大家通过我们的课程走进心理学的世界，更加了解自己，找到解答自己内心困惑的答案。我为大家准备了一份课后书单，大家可以在文稿当中查看，希望可以帮助大家拓展更多的心理学知识和内容。如果你希望进一步了解和学习青春分析，欢迎你留意我们后面的后继课程。
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